Stałe uzupełnienia braków w uzębieniu w warunkach krakowskiej kliniki
Uzupełnianie braków zębowych przez wprowadzenie wszczepów śródkostnych to dziś jedna z najbardziej rozwiniętych dziedzin stomatologii odtwórczej. Tytanowa śruba o średnicy 3–6 mm i długości od 6 do 21 mm pełni funkcję sztucznego korzenia, na którym następnie osadza się koronę protetyczną. Tytan jako materiał biokompatybilny zrasta się z tkanką kostną w procesie osteointegracji, tworząc trwałe podparcie odwzorowujące naturalne warunki anatomiczne. Dzięki temu odbudowa zachowuje funkcję żucia, stabilność i estetykę zbliżoną do uzębienia naturalnego. Procedura znajduje zastosowanie w wielu sytuacjach. Implanty zębów wykorzystywane są przy braku pojedynczego zęba, kilku zębów, jako filary mostów oraz jako podparcie dla protez u osób z całkowitym bezzębiem. Ich istotną zaletą jest brak konieczności szlifowania sąsiednich, zdrowych zębów, co byłoby konieczne przy klasycznym moście protetycznym opartym na koronach. Stymulacja kości przenoszona przez wszczep podczas żucia ogranicza również jej naturalny zanik, który następuje po utracie zęba i z czasem prowadzi do zmian w obrysie twarzy.
Każdy przypadek wymaga indywidualnej diagnostyki. Sprawdzony dentysta w Krakowie przed kwalifikacją do zabiegu wykonuje szczegółowy wywiad medyczny, badanie wewnątrzustne, zdjęcie pantomograficzne oraz tomografię komputerową 3D. Dane obrazowe pozwalają określić ilość i jakość tkanki kostnej, ocenić położenie zatok szczękowych i przebieg nerwu zębodołowego dolnego, a także zaplanować ułożenie wszczepu z dużą precyzją. Schorzenia takie jak cukrzyca, osteoporoza czy choroby układu krążenia wymagają dodatkowych konsultacji, a głównym przeciwwskazaniem pozostaje niewłaściwa higiena jamy ustnej. Leczenie przebiega etapowo. Po wprowadzeniu wszczepu w znieczuleniu miejscowym lub sedacji następuje okres gojenia trwający od 2 do 3 miesięcy w żuchwie oraz od 4 do 6 miesięcy w szczęce. W przypadku zaniku kości stosuje się procedury regeneracyjne, w tym podniesienie dna zatoki szczękowej, co wydłuża leczenie o kilka miesięcy. Po potwierdzeniu integracji z kością zakłada się element formujący dziąsło, a następnie przechodzi do etapu protetycznego. Na czas leczenia możliwe jest zastosowanie pracy tymczasowej, która pełni funkcję estetyczną i pozwala normalnie funkcjonować do momentu osadzenia odbudowy ostatecznej.
Odbudowa pełnego łuku zębowego oparta na czterech wszczepach śródkostnych
Pacjenci, u których doszło do utraty wszystkich zębów w łuku lub u których pozostałe zęby nie rokują utrzymania, mogą skorzystać z protokołu odbudowy opartego na czterech wszczepach. Cały łuk zębowy podtrzymywany jest przez dwa wszczepy umieszczone pionowo w przednim odcinku oraz dwa pochylone pod kątem w odcinku bocznym. Takie ustawienie pozwala wykorzystać partie kości o większej gęstości i ominąć struktury anatomiczne, w tym zatoki szczękowe w górnym łuku oraz nerw zębodołowy dolny w żuchwie. Pochylenie tylnych wszczepów to rozwiązanie biomechaniczne, które w wielu przypadkach pozwala uniknąć kosztownej i czasochłonnej regeneracji kostnej. Kwalifikacja do tego rodzaju leczenia obejmuje rozszerzoną diagnostykę. Oprócz tomografii komputerowej 3D oraz badania jamy ustnej wykonywane są badania laboratoryjne: morfologia krwi, glukoza, cholesterol, hormony tarczycy, poziom witamin B12, D i C oraz stężenia wapnia, magnezu i żelaza. Ich celem jest wykluczenie stanów zapalnych i niedoborów, które mogłyby wpłynąć na proces gojenia. Do przeciwwskazań zaliczają się m.in. niekontrolowana cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia, stan po radioterapii, palenie tytoniu, czynne uzależnienia oraz długotrwałe przyjmowanie kortykosteroidów. Po ustabilizowaniu wymienionych stanów pod kontrolą lekarza prowadzącego zabieg często staje się możliwy.
Zabieg chirurgiczny trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, często wspomaganym sedacją dożylną. Po wszczepieniu pobierany jest wycisk, który trafia do laboratorium protetycznego. Jeszcze tego samego dnia pacjent otrzymuje tymczasowy most podtrzymywany przez nowo wprowadzone wszczepy, dzięki czemu może wrócić do funkcji żucia i mowy bez konieczności użytkowania protezy ruchomej. Po zakończeniu okresu integracji wszczepów z kością, trwającym od 3 do 6 miesięcy, tymczasowy most zastępowany jest ostateczną pracą protetyczną wykonaną z ceramiki, porcelany na podbudowie metalowej lub kompozytu. Proteza all on 4 w Krakowie wykonana zgodnie z tym protokołem stanowi rozwiązanie alternatywne dla tradycyjnej protezy ruchomej, eliminując problem przesuwania się odbudowy i zmniejszając tempo dalszego zaniku kości. Po założeniu mostu ostatecznego pacjent objęty jest planem kontroli obejmującym wizyty po 10 dniach, a następnie po 2, 4 i 6 miesiącach od zabiegu. Codzienna pielęgnacja wymaga zastosowania szczoteczek dostosowanych do prac opartych na wszczepach oraz regularnego korzystania z irygatora, który ułatwia oczyszczanie przestrzeni między mostem a dziąsłem. Tak prowadzona opieka długoterminowa wpływa na trwałość rozwiązania i pozwala utrzymać uzyskany efekt przez wiele lat. W Stomatologii Cichoń zarówno klasyczne leczenie odtwórcze, jak i procedury obejmujące odbudowę całego łuku zębowego, realizowane są w ramach planu leczenia opracowanego indywidualnie na podstawie pełnej diagnostyki obrazowej, badania klinicznego oraz wywiadu medycznego.
